Зорова терапія

Зорова терапія

(апаратне лікування зору)

 

Кабінет зорової терапії — це поєднання сучасних високотехнологічних приладів та новітніх методик світової практики лікування порушень зору, спричинених:

• розладами бінокулярного зору;
• розладами роботи акомодації;
• симетричності зорових вісей;
• амбліопією.

Фахівцями клініки розроблені методики поєднання приладового та сенсорного лікування порушень функцій зору як у дорослих та і у дітей.

 

Лікування розладу бінокулярного зору

 Лікування розладу бінокулярного зору може включати в себе різні методи, включаючи зорові вправи та терапію:

1. Паттернові вправи: розглядання різних паттернів та розміщення їх у різних площинах може сприяти покращенню бінокулярного зору.

2. Вправи на розвиток зорового об’єму: задачі, що включають в себе переходи між близьким та далеким видом, допомагають у відновленні здатності очей працювати разом.

3. Вправи на координацію: вправи, які сприяють збалансованому роботі обох очей та координації їхніх рухів, можуть бути корисними.

4. Стереограми та головоломки для зору: використання спеціальних зображень, таких як стереограми або головоломки для зору, може стимулювати працю обох очей разом.

5. Очні фіксатори та тренажери: використання спеціальних пристроїв для тренування фіксації та рухів очей.

6. Терапія світлом: використання спеціальних світлових технік для стимулювання зорових рецепторів.

 

Лікування порушень роботи акомодації

Зорова терапія для лікування порушень роботи акомодації часто включає в себе різні методи і вправи, які спрямовані на зміцнення та поліпшення функцій акомодації ока.

Акомодація – це процес, за допомогою якого очі адаптуються до перегляду об’єктів на різних відстанях, змінюючи форму кришталика.

Ось деякі типові елементи зорової терапії для лікування порушень акомодації:

1. Вправи для близького та далекого фокусу: ці вправи спрямовані на тренування очей, переходячи від близького об’єкта до далекого та навпаки. Наприклад, фокусування на об’єктах на різних відстанях.
2. Вправи зі зміненням розмірів тексту: читання тексту різного розміру та віддалення або наближення тексту для стимуляції акомодації.

3. Вправи з використанням лінз або приладів: використання спеціальних лінз або приладів, які створюють змінювані умови для акомодації.

4. Тренажери для читання: електронні тренажери, які створюють завдання для читання з різними відстанями та шрифтами.

5. Вправи для зміцнення м’язів ока: зорова терапія може включати в себе вправи для зміцнення м’язів, які відповідають за акомодацію.

6. Тренування за допомогою комп’ютерних програм: деякі спеціальні комп’ютерні програми розроблені для зорової терапії та акомодаційних вправ.

 

Про амбліопію

 Амбліопія або ледаче око, є основною причиною втрати зору у дітей.

Амбліопія, або ледаче око — це нервово-зорове захворювання, при якому пацієнти мають значну втрату зору на одне око, спричинене дефіцитом мозку, на відміну від проблеми з самим оком. Амбліопія вражає близько 3% дітей, що робить його основною причиною втрати зору у дитячому віці. Якщо амбліопію не лікувати, вона може призвести до постійної втрати зору та збільшити ризик сліпоти на все життя.

Існує поширена помилкова думка, що всі пацієнти з амбліопією матимуть блукаюче око (також відоме як косоокість), але це стосується лише деяких пацієнтів. Амбліопія також може розвинутися в результаті анізометропії (різниці в аномалії рефракції між очима) або катаракти. У всіх випадках мозок звикає отримувати гірше зображення від одного ока порівняно з іншим і вчиться ігнорувати введення даних  від слабшого ока, що призводить до втрати зору.

Оскільки традиційні методи лікування стають менш ефективними, коли діти дорослішають, пацієнтам важливо починати лікування якомога раніше.

Обладнання для проведення зорової терапії

Обладнання для проведення зорової терапії є нестандартним, європейського рівня та чи не єдиним унікальним у нашому регіоні. Ось далеко неповний перелік обладнання для проведення зорової терапії:

Хейроскоп СН-1

СН-1 (хейроскоп) – медичний прилад, призначений для поліпшення функції бінокулярного зору.

Вправи з СН-1 застосовують при гетерофорії, при незначній вираженій косоокості, при періодичній косоокості, при розладах бінокулярної зорової функції.

CH-1 складається з міцного корпусу зі зручною опорою для чола та кріпленням для простирадла, двох пробних лінз 6.0D, дзеркала та набору карток із зображеннями для вправ. Завдяки зміні нахилу СН-1 за допомогою кронштейна під тілом і повороту опори для чола на 180° він дозволяє комфортно займатися пацієнтам – правшам і лівшам.

Протипоказання:

Обов’язковою умовою для початку вправ є хороша гострота зору на обидва ока, не менше 0,8 на слабшому оці, а також відповідна зрілість пацієнта. Не можна виконувати вправи пацієнтам, у яких діагностовано порушення зрощення і великий кут косоокості.

Вправи повинні виконуватися тільки під наглядом лікаря-офтальмолога або оптометриста.

Стимулятор Кемпбелла SW-1

Стимулятор Кемпбелла SW-1

(Campbell Stimulator) — медичний пристрій для лікування порушень зору (амбліопії), заснований на концепції активної та контрольованої стимуляції ока пацієнта.

Обертові смужки створюють прості стимули, які стимулюють сітківку просторово та локально. SW-1 був розроблений для активації клітин кори головного мозку і одночасно всієї зорової системи. SW-1 складається з міцного корпусу, набору дисків зі смугами, набору слайдів, набору кольорових маркерів, які легко стираються, і адаптера змінного струму.

Площина вправи стимулятора являє собою фон, на якому розміщений круглий тест з висококонтрастними смугами, поверх якого нанесено предметне скло.

Протипоказання:

У деяких випадках зір пацієнта може швидко покращитися, тому важливо дотримуватися діагностичних стандартів перед виконанням фізичних вправ і оцінити ефект терапії, щоб уникнути стійкої диплопії. У випадках, коли лікування непрохідності протипоказано, цей метод не можна застосовувати.

Слід бути обережними у дітей старше 8 років, в основному у пацієнтів з діагностованою ексцентричною фіксацією. Потім слід включити плеоптичні вправи та ретельно контролювати тип фіксації раз на тиждень.

Вправи повинні виконуватися тільки під наглядом офтальмолога або оптометриста.

Візуальний координатор KN-1

Візуальний координатор KN-1 (Visual Coordinator) – медичний прилад, що використовується для лікування порушень зору (амбліопії), призначений для виконання вправ, спрямованих на отримання центральної фіксації зору і тренування правильної локалізації макули разом з координацією око-рука, що одночасно покращує зір.

Вправи на КН-1 доцільно застосовувати при монокулярному порушенні зору. Ступінь порушення зору не має значення.

KN-1 використовує феномен Гайдінгера, який можна спостерігати лише за допомогою макули. Макула має радіальне розташування волокон сітківки і містить жовтий пігмент, що робить можливим сприйняття цього явища.

КН-1 складається зі стійкого корпусу з налобною опорою зі збільшувальним склом, комплекту дисків-оптотипів і джерела живлення. У задній частині пристрою розташовані ручки для регулювання швидкості, яскравості і перемикач для зміни напрямку руху диска оптичного модуля вліво або вправо. KN-1 є одним із пристроїв, які використовуються в методі Цюппера для лікування амбліопії, але його також можна використовувати в поєднанні з іншими пристроями (комбіновані вправи).

Протипоказання:

Вправи з КН-1 слід виконувати з особливою обережністю в ексцентричній фіксації, особливо встановленої у дітей старше 6 років. Існують невідомі протипоказання до застосування феномена Гайдінгера в цих випадках; лише рекомендується вміло виконувати ці вправи, щоб належним чином нормалізувати сітківку та відновити макулярний, основний напрямок зору. Виконувати вправи необхідно під наглядом офтальмолога або оптометриста.

Феномен Гайдінгера (Gaidinger phenomenon) в офтальмології відноситься до оптичної ілюзії, яка виникає при спостереженні об’єктів на яскравому фоні, зокрема, на сонячному світлі.

 

Коли спостерігач дивиться на темний об’єкт на яскравому фоні, наприклад, на чорну літеру на білому папері при яскравому сонячному світлі, він може помітити світлу відблиску або гало навколо темного об’єкта. Це створює враження світлового сяйва або “гало” вздовж контурів темного об’єкта.

Цей ефект пов’язаний з розсіюванням світла в окулярних серцевинах і може виникнути через наявність внутрішніх відхилень в окулярних серцевинах або наявність атмосферних частинок, таких як пил або водні краплі. Феномен Гайдінгера є яскравішим при використанні лінз, наприклад, окулярів або камер.

Цей ефект може бути спричинений різними факторами, і його інтенсивність може залежати від багатьох чинників, таких як стан окулярних серцевин, погода, освітлення і т.д.

Акустичний локатор LA-1

Акустичний локатор LA-1 (Acoustic Locator) — медичний прилад, що використовується для покращення функції бінокулярного зору, поєднує локаційні вправи з використанням слуху. Метою вправ є підвищення гостроти зору, закріплення центральної фіксації, відпрацювання правильної локалізації та координації око-рука.

ЛА-1 складається зі стійкого корпусу з похилою верхньою частиною, на якій розміщена одна з металевих пластин із зображеннями різної ширини контуру, джерела живлення та стилуса, яким пацієнт рухається по контуру малюнка. На задній частині пристрою є потенціометр для регулювання гучності звукового сигналу, який лунає, коли пацієнт переміщує покажчик за контурну лінію.

LA-1 є одним із пристроїв, які використовуються в методі Цюппера для лікування амбліопії, але його також можна використовувати в поєднанні з іншими пристроями (комбіновані вправи).

Протипоказання:

Вправи слід виконувати тільки під наглядом і за призначенням офтальмолога або ортоптика.

Тренажер конвергенції АК-1

Конвергенція – це симетричний рух, що зближує обидва очні яблука.

Тренажер конвергенції АК-1 (Convergence Trainer) — медичний пристрій, що використовується для покращення конвергенції.

Вправи на конвергенцію виконуються до і після операції на косоокість. Перед операцією вправи використовуються для зміцнення конвергенції, щоб запобігти вторинному дефіциту після операції. Іноді вправи на конвергенцію використовуються як доповнення до ортоптичних вправ у випадках, які не потребують хірургічного втручання, наприклад, при дефіциті конвергенції, вираженій екзофорії, переміжному розбіжному косоокості.

АК-1 складається зі стійкої основи з двома кронштейнами та направляючої з рукояткою, на якій розміщений спіральний диск.

Пристрій використовує ідею Бангертера, використовуючи спіраль Архімеда, через яку отримується сильний стимул конвергенції.

Протипоказання:

При застосуванні ортоптичних вправ у пацієнтів з недостатньою руховою фузією існує небезпека розвитку двоїння в очах. Іноді може розвинутися акомодаційний спазм через надмірні вправи на конвергенцію або надмірний контроль висококутової розбіжної косоокості.

Вправи слід виконувати тільки під наглядом і за призначенням офтальмолога або ортоптика.

Синоптофор

Синоптофор – прилад для діагностики та лікування рухових порушень при косоокості і бінокулярної нестійкості.

Синоптофор застосовується з діагностичними та лікувальними цілями, за його допомогою можна визначити:

• величину суб’єктивного та об’єктивного кутів косоокості;
• здатність до біфовеального злиття зображень;
• наявність фузійних резервів та величину функціональної скотоми.

З лікувальною метою синоптофор застосовується для усунення функціональної скотоми, розвитку біфовеального злиття зображень,

фузійних резервів та рухливості очей.

Для визначення кута косоокості за допомогою синоптофора користуються об’єктами на суміщення.

Після включення приладу (одночасно двох об’єктів) дитині пропонується встановити труби синоптофора так, щоб малюнки поєдналися. Для цього дитина може або сама переміщати окуляри приладу, або стежити за переміщенням об’єктів  та повідомляти про їхнє поєднання.