Гіперметропічний резерв як передбачуваний фактор розвитку міопії: результати дослідження LAMP2
Що вивчали у дослідженні LAMP2?
Попереднє дослідження LAMP2 було спрямоване на оцінку ефективності низьких доз атропіну (0,05% та 0,01%) для сповільнення розвитку короткозорості (міопії) у дітей. Було встановлено, що через два роки частота міопії серед дітей, які отримували 0,05% атропін, становила 28,4%, у той час, як у групі без лікування (плацебо) – 53%. Це означає, що застосування 0,05% атропіну дозволило знизити ризик розвитку міопії на 47%.
У новому аналізі даних LAMP2 дослідники намагалися визначити, які чинники впливають на ефективність лікування, зокрема вік дитини, наявність міопії у батьків і так званий гіперметропічний резерв (кількість далекозорості, яка поступово зменшується з віком).
Мета – з’ясувати, які діти отримають найбільшу користь від профілактичного лікування атропіном, а кому воно, можливо, не потрібне.
Хто брав участь у дослідженні?
У дослідженні взяли участь 353 дитини віком від 4 до 9 років, які не мали міопії, але їхня далекозорість була в межах від +1,00 D до 0,00 D. Випадковим чином їх розподілили на три групи:
- перша отримувала 0,05% атропін,
- друга – 0,01% атропін,
- третя – плацебо (неактивний розчин).
Лікування тривало два роки, а зміни в будові ока та зорі оцінювали за допомогою сучасних методів (вимірювання рефракції, довжини очного яблука тощо).
Основні результати
- Молодший вік дітей був пов’язаний із швидшим зростанням довжини очного яблука, але це не означало автоматично швидший розвиток міопії.
- Діти з меншою далекозорістю (гіперметропічним резервом) частіше ставали короткозорими, особливо якщо вони не отримували лікування або отримували 0,01% атропін.
- 0,05% атропін виявився більш ефективним у запобіганні розвитку міопії, ніж 0,01% або плацебо.
Цікаво, що у дітей із гіперметропічним резервом нижче +0,75 D лікування 0,05% атропіном значно зменшило ризик розвитку міопії порівняно з тими, хто отримував плацебо або 0,01% атропін. А ось у дітей із резервом від +1,0 D до +0,75 D суттєвої різниці між групами не спостерігалося.
Що це означає для практики?
Дослідження відкрило такі висновки для практики:
- Дітям із гіперметропією менше +0,75 D варто уважно стежити за зором, адже вони мають вищий ризик розвитку міопії.
- 0,05% атропін є більш ефективним, ніж 0,01%, і може бути рекомендований саме для дітей із низьким гіперметропічним резервом.
- Вік дитини не є вирішальним фактором, а ось родинна історія міопії та гіперметропічний резерв мають значення.
Дослідники пропонують використовувати рівень далекозорості +0,75 D як межу, за якою можна вирішувати, чи доцільне застосування атропіну для запобігання міопії. Ці результати підкреслюють важливість раннього моніторингу дітей із підвищеним ризиком розвитку короткозорості та можливість її профілактики за допомогою атропіну.