Відшарування сітківки: причини, симптоми та прогнози щодо відновлення зору

Відшарування сітківки – одна з невідкладних ситуацій в офтальмології. Цей стан можна порівняти з гострим апендицитом, адже зволікання так само може призвести до незворотних наслідків. Проте є суттєва відмінність. Відшарування сітківки зазвичай не болить. Натомість ви можете бачити спалахи світла, мушки перед очима, плями або викривлене зображення, не усвідомлюючи серйозності ситуації. Саме тому раптові зміни зору потребують термінового огляду офтальмолога.

Проте відшарування не означає, що ви втратите зір. Так, якщо ще 100 років назад розриви та відшарування сітківки майже неминуче призводили до сліпоти, то зараз сучасна офтальмологія має ефективні методи укріплння сітківки ока з 90% успішністю лікування після однієї операції. Тож головне – вчасно звернутися на консультацію до офтальмолога та отримати лікування.

У цій статті розповідаємо, що відбувається з оком при відшаруванні сітківки, які симптоми повинні насторожити, чому виникає відшарування та як проходять лікування і відновлення.

Що означає відшарування сітківки?

Сітківка – це тонкий шар, який знаходиться між склоподібним тілом ока і судинною оболонкою очного яблука. Рецептори сітківки сприймають світло та перетворюють його на сигнали, які надходять до головного мозку й формують ту картинку, яку ми звикли бачити.

Проте іноді цей шар може пошкоджуватися, і можливе відшарування сітківки. Це може трапитися в будь-якому віці, проте ризик зростає з роками, особливо після 50 років. Цікаво, що у чоловіків цей стан діагностують дещо частіше, ніж у жінок. Та найважливіше те, що якщо цей стан не лікувати, зір може суттєво погіршитися і зрештою перейти у сліпоту.

Типи і причини відшарування сітківки

Існує три основні типи відшарування сітківки: регматогенне, тракційне та ексудативне.

• Регматогенне розшарування сітківки. Найпоширеніший тип. Виникає через розрив сітківки, крізь який проникає гелеподібна рідина ока та спричиняє відшарування.
• Тракційне розшарування сітківки. Виникає, коли рубцева тканина тягне сітківку та відокремлює її від задньої частини ока. Часто пов’язане з діабетичною ретинопатією (захворювання очей у людей з діабетом). Серед інших причин деякі захворювання очей, інфекції та набряк ока.
• Ексудативне розшарування сітківки. Розвивається через накопичення рідини під сітківкою без її розриву. Причиною можуть бути запальні, судинні або пухлинні захворювання ока, адже часто проблема починається з протікання кровоносних судин або набряку задньої частини ока.

Загалом, відшарування може виникнути з різних причин. Ризик підвищується при:

• розривах і дегенеративних змінах сітківки;
• афакії (відсутності кришталика) та імплантованому кришталику;
• високому ступені короткозорості;
• вікових змінах склоподібного тіла;
• травмах ока;
• перенесених операціях на очах, зокрема лікування катаракти;
• наявності відшарування сітківки на іншому оці;
• генетичній схильності до відшарування сітківки;
• деяких захворюваннях очей.

Іноді пацієнти питають, як самостійно зрозуміти, чи є відшарування сітківки. Проте це неможливо. Ви можете лише відстежити підозрілі симптоми та зміни зору, проте також не забувайте про можливий безсимптомний перебіг патології. Тому не пропускайте огляди в офтальмолога та діагностику зору. Зміни сітківки виявляє офтальмолог під час огляду очного дна та спеціальних досліджень.

Як це відчувається?

Відшарування сітківки може супроводжуватися спалахами, мушками, темними плямами, а може ніяк себе не видавати. Ось кілька відгуків людей, які стикалися з відшаруванням.

“Минулої осені в мене почалося щось схоже на блискавки в правому оці. Спочатку не звернула на це увагу, думала, що через перевтому і роботу за компʼютером. Чере 3 дні зʼявилася плаваюча пляма. У висновку – відшарування скловидного тіла з невеликим крововиливом. Але моя історія з добрим кінцем. Зробили невелике лазерне втручання і дали рекомендації щодо навантажень (точніше щодо того, що навантаження мені зараз протипоказані). Зараз все добре” (Ольга).

“Я була у відпустці. Все чудово: нове місто, зустріч з друзями, прогулянки набережною. Але вже на третій вечір помітила, що одним оком бачу ніби викривлене зображення. Коли повернулася, відразу записалася до офтальмолога. І вже на огляді мені сказали, що є відшарування сітківки на правому оці з високою ймовірністю втратити зір” (Анастасія).

“Прокинувся вночі з сильним болем в оці. Промив, але це нічого не змінило. Всі офтальмологічні клініки закриті, тож потрапив в офтальмологію вже наступного дня. Сказали про відшарування сітківки” (Артем).

“У мене виявили відшарування на огляді в офтальмолога. Перед тим десь років пʼять на діагностиці не був, а тут вирішив обійти лікарів. Якимось чудом виявили вчасно” (Олег).

Симптоми відшарування сітківки

Відшарування сітківки зазвичай не спричиняє болю, тому орієнтуватися лише на фізичний дискомфорт не можна.

Насторожити повинні:

• раптова поява великої кількості мушок, крапок або ниточок перед очима;
• спалахи, блискавки чи мерехтіння;
• темна тінь збоку поля зору;
• відчуття завіси, що закриває частину зображення;
• згасання частини поля зору;
• раптове погіршення або затуманення зору;
• викривлення зображення.

Водночас мушки перед очима не завжди означають відшарування сітківки. Вони можуть бути пов’язані, наприклад, з перевтомою чи зі змінами склоподібного тіла. Але якщо мушки виникли раптово, їх стало значно більше або одночасно з’явилися спалахи чи тінь у полі зору, необхідно перевірити сітківку.

Діагностика відшарування сітківки

Діагностика включає такі методи:

• збір анамнезу та скарг пацієнта;
• перевірка центрального та бокового зору;
• вимірювання очного тиску;
• діагностика очного дна;
• також можуть проводити ультразвукове В-сканування та електрофізіологічну діагностику;
• інші дослідження.

Якщо діагноз підтверджений, важливо виключити навантаження на зір та очі і провести лікування відшарування сітківки, щоб зберегти зір.

Перевірте стан сітківки

Своєчасна діагностика допомагає виявити небезпечні зміни сітківки та запобігти ускладненням.

записатись на прийом

Лікар сказав про відшарування сітківки: без паніки, але діяти потрібно швидко

Пацієнти часто лякаються, коли чують про відшарування, але ми пояснюємо подальші кроки, і людині стає спокійніше. Так, панікувати не варто. Є методи укріплення сітківки при ризиках відшарування, а також можливе лікування для збереження зору після відшарування.

Чи лікується відшарування сітківки? Існують офтальмологічні послуги (лазерні, хірургічні), які дозволяють зберегти зір! Але це не той стан, за яким варто кілька тижнів спостерігати самостійно і перевіряти, чи стане краще. Бо в такому разі ви ризикки надто великі.

Чим довше сітківка залишається відшарованою, тим вищий ризик незворотного пошкодження її клітин. Особливо важливо, чи залучена макула – центральна ділянка сітківки, відповідальна за найбільш чіткий центральний зір.

При підтвердженому відшаруванні офтальмолог визначає його тип, локалізацію та поширеність і вирішує, який метод лікування потрібен та наскільки терміново його необхідно провести. Тож може знадобитися як просте спостереження з рекомендаціями щодо способу життя, так і лазерне чи хірургічне втручання.

Лазерне лікування відшарування сітківки

Лікування залежить від того, що саме виявив офтальмолог.

Якщо є розрив сітківки, але відшарування ще не виникло або залишається обмеженим, може бути показана лазерна коагуляція. Як це працює? За допомогою лазера лікар обробляє ділянки навколо розриву сітківки. При цьому, у місцях впливу лазера поступово утворюються невеликі рубці, які допомагають закріпити сітківку. Це дозволяє зменшити ризик розвитку відшарування.

Лазерна коагуляція сітківки може бути ефективною як первинне лікування для невеликого локалізованого гострого регматогенного відшарування сітківки зі збереженням макули, а також для хронічного безсимптомного відшарування.

У Центрі мікрохірургії ока Lux-Vision ми проводимо периферичну, профілактичну та бар’єрну лазеркоагуляцію сітківки. Вибір процедури залежить від результатів діагностики.

Подбайте про здоров’я сітківки

Запишіться на консультацію, щоб дізнатися, чи потрібне вам лазерне укріплення сітківки.

записатись на прийом

Проте якщо відшарування сітківки вже розвинулося, лазерного лікування може бути недостатньо. Більшість випадків відшарування потребують хірургічного втручання.

Операція: хірургічне лікування відшарування сітківки

Зверніть увагу на те, що ми не проводимо хірургічне лікування, проте забезпечуємо якісну діагностику і лазерне укріплення сітківки.

Але далі розповідаємо коротко про оперативні методи.

Отож метод операції офтальмохірург обирає індивідуально залежно від типу, розташування та масштабу відшарування, кількості й локалізації розривів, стану склоподібного тіла та інших факторів. Офтальмолог-хірург може застосовувати такй метод як вітректомія. 

Під час вітректомії хірург видаляє склоподібне тіло та усуває структури, які тягнуть сітківку. Розриви сітківки обробляють, а всередину ока може вводитися газ або силіконова олія, які допомагають утримувати сітківку в необхідному положенні під час загоєння.

Також можуть використовуватися інші методи лікування – екстрасклеральне пломбування (накладання спеціальної силіконової пломби або стрічки), пневматична ретинопексія (введення газової бульбашки, яка притискає відшаровану сітківку), комбіновані методики.

Відновлення та реабілітація після операції

Відновлення зору після операції відбувається поступово. У перші дні зображення може залишатися нечітким, та остаточний результат не варто оцінювати відразу після втручання.

Лікар може призначити очні краплі, тимчасово обмежити фізичні навантаження та дати рекомендації щодо способу життя – сну, роботи, водіння автомобіля тощо.

Тривалість реабілітації індивідуальна, а рекомендації хірурга після операції дуже важливі для результату лікування.

Які прогнози збереження зору при відшаруванні сітківки

Сучасні методи хірургічного лікування дозволяють успішно скоректувати відшарування сітківки приблизно у 90-95% випадків, хоча іноді для цього потрібне повторне втручання. При цьому, у 70-90% випадків вдається успішно виправити відшарування за одну операцію. Та анатомічне відновлення не завжди означає повне повернення зору.

А от про покращення зору після успішного хірургічного втручання говорять зібрані дані великого британського дослідження, опублікованого в науковому журналі Eye у 2025 році. серед 2770 людей з успішно прооперованим відшаруванням центральної ділянки сітківки у 88% випадків спостерігалося суттєве покращення гостроти зору.

Водночас дослідження підтверджують: чим раніше було проведено необхідне лікування, тим кращими були результати. 

Тож прогноз залежить від:

• тривалості відшарування;
• його площі та локалізації;
• стану макули;
• причини відшарування;
• наявності інших захворювань очей;
• початкової гостроти зору;
• своєчасності лікування.

Якщо центральна зона сітківки не встигла відшаруватися, шанси зберегти хороший центральний зір зазвичай кращі. Якщо макула вже була залучена, зір після операції також може покращитися, але ступінь його відновлення залежить від багатьох факторів. Навіть після успішної операції повністю відновити попередню гостроту зору вдається не завжди.

Саме тому при відшаруванні сітківки час має значення.

Помітили раптові зміни зору? Не відкладайте діагностику та консультацію офтальмолога

У центрах зору Lux-Vision приймають лікарі-офтальмологи, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні захворювань сітківки, зокрема лікар-ретинолог та офтальмолог-хірург. А в нашому Центрі мікрохірургії ока проводять лікування офтальмологічних захворювань різного ступеня складності.

Якщо ви відмічаєте раптове погіршення зору або зміни зображення – не відкладайте звернення до офтальмолога. При підозрі на відшарування сітківки необхідний невідкладний огляд. Своєчасна допомога може стати вирішальною для збереження вашого зору.