Кератоконус — це прогресуюче захворювання рогівки, яке проявляється не лише змінами на топографії, а й конкретними симптомами, що суттєво впливають на якість життя. Сучасні методи лікування, зокрема корнеальний крослінкінг (CXL), довели свою ефективність у зупинці прогресування. Нові дослідження також вказують на можливий зв’язок між дефіцитом вітаміну D3 та перебігом хвороби.
Епідеміологія захворювання
Захворювання зустрічається у всіх етнічних групах та обох статей, проте найвищі показники поширеності спостерігаються серед молодих людей віком 20-30 років, особливо у популяціях Близького Сходу та Азії. За даними оглядів, поширеність коливається від 0,2 до 4 790 випадків на 100000 осіб, що свідчить про значну варіативність залежно від методів діагностики та географії.
Симптоми кератоконуса, які відчувають пацієнти :
- Поступове погіршення зору, особливо на одне око.
- Нерегулярний астигматизм: окуляри перестають давати чітке зображення.
- Світлобоязнь та ореоли навколо джерел світла.
- Подвоєння або спотворення контурів предметів.
- Часті зміни рецепту окулярів чи лінз без стабільного результату.
Ці симптоми часто призводять до психологічного дискомфорту, зниження працездатності та обмеження у повсякденному житті.
Патогенез та фактори ризику
Основними гістопатологічними змінами є:
- стоншення строми рогівки,
- розриви передньої обмежувальної мембрани,
- ектазія центральної та парацентральної ділянки рогівки.
До факторів ризику належать:
- сімейний анамнез кератоконуса,
- часте тертя очей,
- атопічні стани (екзема, астма, алергія).
Важливо регулярно проходити діагностику зору та стану очей, щоб попередити розвиток кератоконуса, особливо якщо ви у групі ризику.
Діагностика кератоконуса
Виявлення ранніх стадій кератоконуса залишається викликом.
Корнеальна топографія — золотий стандарт діагностики кератоконуса.
У початкових випадках необхідне поєднання пахіметрії (вимірювання товщини рогівки) та аналізу аберацій високого порядку.
Лікування кератоконуса
Тактика лікування залежить від стадії захворювання:
- Легкі випадки: окуляри.
- Помірні випадки: контактні лінзи (м’які, жорсткі, склеральні).
- Тяжкі випадки: хірургічні втручання (кератопластика).
Особливе місце займає корнеальний крослінкінг (CXL) — метод, що зміцнює колагенові волокна рогівки за допомогою рибофлавіну та ультрафіолетового випромінювання та зупиняє прогресування хвороби. Він рекомендований при прогресуючих формах легкого та середнього ступеня.
Кератоконус у дітей
Кератоконус є поширеним захворюванням рогівки у дітей, що призводить до порушення зору та розвитку амбліопії. У порівнянні з дорослими пацієнтами, дитячий кератоконус характеризується більш агресивним перебігом, швидкою прогресією, вищою частотою ускладнень, таких як гідропс рогівки (це гостре ускладнення кератоконуса, яке проявляється раптовим набряком рогівки через розрив десцеметової мембрани та проникнення внутрішньоочної рідини у строму), та значно більшим впливом на якість життя. Зазвичай він проявляється у період статевого дозрівання і може швидко переходити у тяжкі стадії, якщо залишити його без лікування.
Ця швидка прогресія підкреслює важливість ранньої діагностики шляхом регулярного скринінгу серед дитячого населення та ретельного спостереження за пацієнтами з підозрою на кератоконус. Супутні очні алергії, аномалії органа зору, системні захворювання, а також низька прихильність до носіння контактних лінз можуть ускладнювати своєчасне втручання та часто відкладати реабілітацію.
Корнеальний крослінкінг є ключовим методом лікування дитячого кератоконуса, оскільки він зміцнює мікроструктуру рогівки та зупиняє прогресування хвороби.
Кератоконус і вітамін D3
Нові дослідження вказують, що дефіцит вітаміну D3 може бути пов’язаний із прогресуванням кератоконуса. Вітамін D3 бере участь у регуляції колагенового метаболізму та зменшенні оксидативного стресу.
Пацієнти з низьким рівнем D3 мають вищий ризик швидкого прогресування.
Дослідження також показують, що додаткове введення вітаміну D3 може позитивно впливати на біомаркери запалення та стабільність рогівки.
Сучасний погляд на кератоконус — це розуміння його як системного, багатофакторного процесу, де ключову роль відіграють рання діагностика, крослінкінг як базове лікування, та врахування метаболічних і запальних факторів (зокрема вітаміну D3).
Джерела :
Єдиний контакт-центр Lux-Vision
У нас працює єдина служба запису пацієнтів. Наші адміністратори уточнять деталі та підберуть для вас потрібну послугу, лікаря та зручну локацію.
Для запису телефонуйте:
